中医参与治疗肾病综合征目前已得到医疗界的普遍认可。在大剂量激素期间,病人出现胃纳亢进,烦躁,出汗,夜寐差的副作用,滋阴潜阳降火中药可以明显改善这些症状;在激素小剂量维持治疗阶段,蛋白容易反复,中药通过扶正祛邪,减少复发;在激素停药阶段,中药可以通过对下丘脑垂体肾上腺轴的增强,维持肾病缓解。中西医结合治疗肾病综合征分以下几点；

(1)初始阶段:由于患者激素用量较大,患者多有肝肾阴虚的表现,如面红目赤头昏,盗汗、夜寐差,也常伴随湿热滞留或外感风热表现。宜采用滋阴清热潜阳降火,必要时配合清热利湿、祛风通络之法可增强激素的疗效。药用:六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸,伴湿热及风邪者加白花蛇舌草、半枝莲、穿山龙、青风藤、蝉蜕、益母草、石韦、莪术等。

(2)减量阶段:由于激素的撤减,患者常表现出气阴两虚之症。出现疲乏无力、腰膝酸软、头晕耳鸣、易感冒、舌质淡红、脉细数。治宜气阴双补、滋补肝肾、活血化瘀,且逐渐减少清热泻火之品,增加益气滋肾之味,以减轻皮质受外源性激素抑制的程度。药用:生黄芪、太子参、生地、女贞子、旱莲草、穿山龙、怀牛膝、石韦、丹参、益母草、蝉蜕。

(3)维持阶段:此时大多属肾病综合征缓解期,大部分病人呈现脾肾阳虚表现,少部分病人呈现气阴两虚症。为防止复发或反跳,宜减少滋阴之品,加强补肾健脾之味,以提高机体免疫力,促进免疫调节,增强细胞免疫及抗体形成。采用温补脾肾、活血化瘀,可进一步巩固疗效,防止感冒,杜绝复发,减少撤减综合征发生,以确保激素的顺利撤减。方药:生黄芪、党参、盐锁阳、巴戟肉、菟丝子、茯苓、山药、益母草、丹参、蝉蜕。激素治疗未能完全缓解或仅部分缓解者,其病理类型多不是微小病变型,多为其他病理组织类型。病情缠绵不愈,病久必瘀,故主张在益气补肾的基础上,重用活血化瘀之品,并辅以清热解毒之味,清除免疫复合物。活血化瘀中药(丹参、三七、益母草、泽兰、莪术等)不但能降低血液的高粘滞状态,还有改善纤溶障碍的作用,当贯彻治疗始终。

对于肾病综合征的治疗，我主张采用激素、二线药物、血小板解聚剂、中药四联用药。并注重以下四个原则：

其一,宏观及微观的辨病与辨证相结合的原则。

其二,注重祛邪、清热利湿、活血化瘀。因为"湿热不除,蛋白难消;瘀血不去,肾气难复",我在肾病综合征治疗上主张在湿热未除之时,避免使用温补之品。

其三,活血通络,延缓肾衰。在益气、补肾、健脾、清化湿热的各个阶段均配合活血化瘀以增加肾血流量,促进纤溶,最大限度地减轻肾脏的病理损害。

其四,中西医双重诊断,中西药有机结合。应用激素标准疗程时,有机地在激素应用的不同阶段配合相应中药,最大限度地减轻激素副作用,增强疗效,缩短病程,减少复发,防止反弹,还可有效地预防激素撤减综合征的发生。

肾病综合征的治疗上，需要在专业医生指导下进行，大家有肾脏疾病的相关问题，欢迎咨询北京京顺中医院肾病科。