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肾病综合征

肾病综合征由多种病因而起要早发现早治疗

发布时间：2023-08-01 浏览量：

　　肾病在早期的症状虽然很多，但是不同肾病的人，早期的症状并不完全相同。

　　当然也有些肾病的患者在早期就会出现腰酸、乏力、容易疲倦，尤其是活动以后这些症状更加明显。也有些人表现的是水肿，尤其是以眼睑、面部的水肿最为突出。

　　也有人会出现尿的颜色发生改变，即肉眼血尿，或镜下血尿，还会出现蛋白尿，尿中泡沫增多。当然，肾病患者在早期也可出现头晕、头痛、血压升高、出现怕冷、贫血等各种临床症状。

　　人们身体产生的毒素，95%以上通过肾脏来排除，只有少量毒素是通过粪便和汗液排出体外。而尿液可以反映机体的代谢状况，是很多疾病诊断的重要指标。

　　通常到医院，医生都会建议做尿常规检查，内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖。

　　通过尿常规检查可及早发现一些疾病，最常见的为泌尿系疾病，如肾脏疾病。正常尿里无蛋白，尿蛋白呈阴性，但如果肾小球或肾小管出现问题，蛋白经尿液流出，说明肾脏出现问题，最常见的为慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，各种疾病引起肾脏的改变导致蛋白尿。

　　肾病综合征的症状可归纳为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，并伴随其他症状。

　　肾病综合征是由多种病因引起，通常由感染、遗传、免疫等因素造成。根据病因可分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征，大部分儿童的肾病综合征，以及成人肾病综合征的2/3为原发性。

　　当患者没有其它疾病，而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时，称为原发性肾病综合征。继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征，很多疾病可以导致肾病综合征。

　　肾病综合征早发现、早诊断、早治疗，对于延缓肾功能损害的进展、改善症状、预防并发症极为重要，尤其对于高危人群（如高龄、肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等），要定期进行尿液及血生化筛查。

　　对于高血压、糖尿病患者应定期检查尿液及肾功能，避免出现肾脏损害。在体检或其他情况下发现尿蛋白，并出现乏力、腰痛、水肿、泡沫尿等症状，高度怀疑肾系疾病时，应及时就医。体检及其他情况下发现血肌酐、尿素氮及血脂异常增高，应立即就医。

　　由于肾病综合征是一组疾病，因此一旦患者确诊为肾病综合征需行肾活检，明确肾脏疾病病理类型，根据不同的病理类型，选择不同的治疗。

　　肾病综合征患者的预后一般良好，约有30-40%左右的患者经正规治疗会完全缓解，血压得到控制，肾功能稳定。但若伴有持续性高血压、高血脂、高尿酸或肾功能受损、持续大量蛋白尿两年以上者预后差，可能会有新的进展，这部分患者占比在30-40%。存在反复感染、血栓、栓塞并发症者属于预后不良，最终会发展到肾功能衰竭，也就是我们常说的尿毒症。肾病综合征患者如果护理得当、治疗及时，肾功能维持良好，一般不会影响自然寿命。根据病情程度，无特殊情况可3～6个月复查一次，若应用特殊药物，需遵医嘱，定期随诊。

　　低蛋白饮食是肾病患者的共识。应进易消化、易吸收的清淡、半流质饮食。主张优质蛋白的摄入，按1.0~1.2g/（公斤体重，每天），一天大概需要一个蛋清，一两瘦肉，半杯牛奶。

　　因肾病综合征病人水肿时常伴有消化道黏膜水肿，消化功能受影响，在饮食成分中应注意钠盐的摄入，避免吃腌制食物。并限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油，菜籽油，香油），高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量应小于2克，适当补充微量元素。