1、 什么是维生素？
　　维生素是维持人体健康、促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，人们对它们的需要量虽然很小，但其生理作用不容忽视，因为他们往往作为体内一些重要酶的辅助成分，参与广泛的生化反应，决定某些十分重要的代谢过程。同时，由于人体本身不能合成维生素，必须由食物提供，如果饮食不合理，往往引起某些维生素缺乏，导致疾病的产生。
　　2、 维生素可以分为几类？
　　维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素两类：
　　（1） 脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素Ｅ、维生素K。其特点是溶于脂肪而不溶于水，在食物中与脂类共同存在。
　　（2） 水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。B族维生素包括维生素Ｂ1、维生素Ｂ2、维生素Ｂ6、维生素Ｂ12、叶酸、烟酸、生物素等。其特点是溶于水而不溶于脂肪，满足了人体生理需要后，多余的从尿液排出，体内仅有少量存储，绝大多数以辅酶或辅机的形式参加各种酶系统，在中间的代谢环节发挥重要作用。

　　3、维生素有什么作用？
　　（1）脂溶性维生素的作用：维生素A:主要功能是促进机体生长发育，维持表皮细胞的完整性，防止多种上皮肿瘤的发生；促进生殖和骨骼的发育以及维持正常视觉功能。如果维生素A缺乏，常常引起干眼病和夜盲症。
　　维生素D：主要功能是抗佝偻病和预防骨质疏松。儿童缺乏维生素D易引起佝偻病，而成人缺乏维生素D易引起骨质疏松。
　　维生素E：主要具有抗氧化作用，与生长、发育、延缓衰老都有密切关系。
　　维生素K：主要有促进凝血的功能。
　　（2）水溶性维生素的作用：
　　维生素C：主要功能是在体内的氧化还原作用。此外，它还参与胶原合成，促进伤口愈合，促进铁的吸收，提高人体免疫力。
　　维生素Ｂ1：又名硫胺素或抗脚气病维生素。它的主要功能是对神经生理活动和心脏功能有调节作用，并能维持碳水化合物的代谢。
　　维生素Ｂ2：又名核黄素，其主要功能是参与物质代谢，维生素Ｂ2缺乏易引起临床上常见的阴囊炎、舌炎、唇炎、口角炎、口腔溃疡、脂溢性皮炎等。
　　维生素Ｂ6：在体内主要参与氨基酸代谢、糖原代谢和脂肪代谢等。缺乏易引起、步行困难、皮肤炎症等。
　　叶酸：它在体内被还原为具有生理功能的活性形式的四氢叶酸，通过代谢转变以合成许多重要物质，特别是RNA、DNA以及蛋白质、妊娠早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形。
　　维生素Ｂ12：又名钴胺素，在叶酸的代谢中起关键作用，并将叶酸运送到身体各组织。另外，髓鞘质的合成也需要维生素Ｂ12，否则将导致巨幼红细胞贫血。
　　烟酸：又名维生素PP、尼克酸，它在体内主要为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组成成分，在碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量释放上起重要作用，可以降低体内胆固醇水平。烟酸缺乏可引起癞皮病，表现为皮炎、腹泻及痴呆。
　　生物素：又名维生素H，它主要作为CO2的载体，在碳水化合物、脂肪酸和氨基酸的代谢中起重要作用。
　　4、人体需要的各种维生素都是从哪里来的？
　　维生素A：一方面主要来源于动物性食物如各种动物的肝脏、鱼肝油、鱼籽、奶油、禽蛋等；另一方面由维生素Ａ原演变而来，如β-胡萝卜素进入人体后，在小肠可分解为维生素A。维生素A原主要存在于植物性食物中，如胡萝卜、青椒、菠菜、豌豆苗等。
　　维生素D：它在天然食物中含量较低，含脂肪较高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油中则相对较高，如果人能受到足够的太阳光紫外线照射，皮肤就能合成人体所需要的维生素D。
　　维生素E：主要存在于各种油料种子及植物油中，坚果类、谷类和绿叶菜中也有一定含量。
　　维生素K：主要靠肠道细菌合成，食物中绿叶菜含量较高，尤其是菠菜、生菜、圆白菜。
　　维生素C：主要来源为新鲜蔬菜与水果，如青菜、韭菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、红枣、猕猴桃、柚子等水果。
　　维生素B1：主要来源有动物内脏、肉类、豆类、谷类及新鲜蔬菜等。但谷类在加工过程中或烹调时加碱均可使维生素B1损失。
　　维生素B2：在动物内脏、乳类及蛋类等动物性食品中含量较高，大豆和绿叶菜也有一定含量。
　　维生素B6：可在肠道中由细菌合成，但一般不能满足人体需要，食物中含量较高的有豆类、畜禽类、肝脏、鱼类等。
　　维生素B12：主要来源于动物性食物，如肉类、动物内脏。乳及乳制品中含量较少，植物性食物中基本不含维生素B12。
　　烟酸：广泛存在于动物和植物性食物中，肝、肾、畜肉、鱼及花生中含量为丰富，奶蛋中含量虽不高，但其中富含的色氨酸在体内可转化为烟
　　生物素：广泛存在于各种食物中，含量相对丰富的食物包括奶类、蛋黄、肝脏和绿叶蔬菜。
　　5、慢性肾脏病患者为什么要补充维生素？
　　（1）脂溶性维生素：
　　维生素A：慢性肾功能衰竭患者血中维生素A较高，一般补充少量维生素A就可能造成中毒，因此不宜进行额外的摄入。血液透析对慢性肾功能衰竭患者血中维生素A水平影响不大。肾移植后肾功能良好的患者，其血浆维生素A会逐渐下降。
　　维生素D：肾脏合成维生素D的能力随肾功能的下降而降低，早期补充碳酸钙或维生素D可纠正钙、磷代谢紊乱。
　　维生素E：对于慢性肾功能患者和维持性血液透析患者，一般不必补充维生素E，即使低蛋白饮食也可提供足够的维生素E，维生素E不会经过血液透析液丢失。
　　维生素K：正常情况下，肾脏对维生素K的代谢影响甚微。然而，在肾脏疾病或慢性肾衰竭时，维生素K可能会对肾脏及骨骼代谢产生一定程度的影响。慢性肾功能衰竭患者不必常规补充维生素K，接受抗生素的慢性肾功能衰竭患者应监测凝血酶原时间、蛋白S及蛋白C水平、必要时补充维生素K。肾脏病患者在维生素K缺乏时可能增加尿钙的排泄、骨钙丢失，引起肾性骨病，骨折的发生率升高。
　　（2）水溶性维生素：
　　维生素C：维持性血液透析或腹膜透析患者维生素C缺乏的发生率较高，但若补充大量的维生素C，可能会使血浆和软组织中草盐酸的沉积增加，引起高草酸盐血症。目前对慢性肾功能衰竭、维持性血液透析或腹膜透析患者，推荐补充维生素C的剂量是每天60毫克。
　　维生素B1：高通透性透析膜可增加维生素B1的丢失，因此维持性血液透析患者发生维生素B1缺乏者并不少见，由于维生素B1缺乏时症状不明显，因此易被漏诊。维持性血液透析和腹膜透析患者每日补充维生素B1除从食物中获得0.5～1.5毫克外，每日应额外补充1～5毫克。
　　维生素B2：低蛋白饮食和维持性血液透析及腹膜透析患者可发生维生素B2少量缺乏，但大多数患者均可从饮食中得到补充，为预防维生素B2缺乏，推荐每日补充1.2～2.0毫克。
　　维生素B6：无论是接受保守或是血液透析、腹膜透析者，无论是儿童或成人患者，维生素B6缺乏可引起氨基酸代谢紊乱，引起或加重晚期肾衰竭的一些临床表现，出现外周神经病变、正色素性贫血、免疫功能低下、易患感染和中枢神经系统功能紊乱等。维持性透析患者和肾脏病患者需要补充维生素B6，一般认为每天10～50毫克。
　　维生素B12：慢性肾功能不全患者和维持性透析患者维生素B12缺乏的较少，但维生素B12的摄入量不能低于每天1毫克。
　　叶酸：由于非透析和透析的慢性肾功能衰竭患者，体内易潴留毒素，同时饮食摄入不足、经透析液丢失等，出现叶酸缺乏很常见。肾脏病应适当补充叶酸，推荐每日5～10毫克。
　　烟酸：慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食所提供的烟酸较少，维持性透析的患者经透析液也有少量的烟酸丢失，推荐慢性肾功能衰竭患者每日补充烟酸13～19毫克。
　　生物素：慢性肾功能衰竭患者低蛋白饮食所提供的生物素较少，此外，机体对生物素的吸收有所下降，推荐慢性肾功能不全患者每日补充生物素30～100微克。